不登校と起立性調節障害の関係｜治療法・今後の進路・相談窓口も解説

更新日:2023年08月25日

こんにちは。不登校や引きこもりを経験された生徒さんを支援する個別指導塾・家庭教師のキズキです。

あなたは今、次のようなことでお悩みではないでしょうか？

• 「子どもが朝なかなか起きてこない」
• 「子どもがしんどい、だるいと言って不登校気味になっている」

その原因の1つとして考えられるのが、起立性調節障害（OD）です。

起立性調節障害（OD）は血流の低下を原因とする病気で、お子さんが感じているしんどさやだるさは、その症状の一部である可能性があります。

また、起立性調節障害（OD）の症状から不登校になる子どもも多くいます。

このコラムでは、起立性調節障害とはどんな病気か、不登校との関係、相談できる医療機関・相談窓口などについて、詳しくお伝えします。

■補足
起立性調節障害の症状や原因についてはまだ議論があります。日本での「起立性調節障害」は、世界的には「睡眠リズム障害」などに該当する可能性も考えられています。本コラムでお伝えする情報は、日本における起立性調節障害への研究や考察（の一部）をもとにしています。

起立性調節障害（OD）と不登校の関係

起立性調節障害は、立ち上がったときに脳血流の低下が起こり、めまいや頭痛、動悸、気分不良などの症状が現れる自律神経系の病気です。

思春期に起こりやすく、多くの場合発症には精神的なストレスが関係しています。

お子さんに次のような症状があれば、起立性調節障害の疑いがあります。

• 「朝、身体がだるすぎて活動できないけど、夜になるにつれて回復してくる」
• 「頭痛がして朝どうしても起きられず、遅刻や欠席を繰り返す」
• 「無理して起きると、めまいがひどくて立っていられない」

また起立性調節障害は「不登校」とも関係の深い病気です。

起立性調節障害の3割、さらに中等度以上の症状では約5割が不登校になっているとも言われています。（明確なソースが示せず恐縮ですが）

なぜ起立性調節障害の子どもは、不登校になりやすいのでしょうか。

それは、朝起きられないために遅刻や欠席を繰り返し、周囲の無理解や自分への自信喪失などのつらさが重なって、学校に行きづらくなるからです。

お子さんが朝しんどさを訴えているのであれば、ぜひ一度小児科や5章「起立性調節障害について相談できる医療機関・相談窓口」で紹介する医療機関を受診してみてください。

起立性調節障害（OD）とは

起立性調節障害の子どもは、決して「サボりたい」「怠けたい」などの気持ちから症状を訴えているわけではありません。

実際に、立ち上がったとき内臓、脳、筋肉、皮膚へ血液がうまく流れないために、頭痛や立ちくらみ、動悸、気分不良などの症状に苦しめられているのです。

ですが、お子さん本人は「症状をうまく言語化できない」「親に心配をかけたくない」などの理由から、自分の症状を親御さんに詳しく言わない場合も少なくありません。

実際、中学生429名とその保護者を対象に調査された「アンケート調査による不適応関連徴候に関する親子の認知のずれの検討」によると、親に自分の心身症状について伝えている子どもは、半数もいないということが示されています。（『心身医学』38:221-228、1998）

そんな、なかなか理解しにくい起立性調節障害について、この章では「症状」「見分け方」「治療法」の3つの観点から解説します。（参考：『起立性調節障害がよくわかる本 朝起きられない子どもの病気』、『小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン』）

また、起立性調節障害に対処していくために重要な「周囲の理解」ついても解説しますので、ぜひご一読ください。

①起立性調節障害の症状

起立性調節障害には主に、以下のような症状があります。

• めまい
• 頭痛
• 立ちくらみ
• 動悸
• 倦怠感
• イライラ
• 思考力低下
• 判断力定価
• 冷え性

起立性調節障害は、なりやすい年代があり、また、季節によっても症状に波がある病気です。

この病気の症状がある子どもは、日本学校保健会の調査によると、小学校高学年から増えはじめ、中学生で一気に増加する傾向があります。

また、起立性調節障害の患者さんは、中学生・高校生に最も多く、女子の方が男子よりもやや多い傾向にあります。

そんな起立性調節障害は、症状の種類によって次の4つのサブタイプに分類されています。

以前は、起立性調節障害の診断は難しいと言われていました。

しかし、今は「新起立試験」という検査で、横になった状態から立ち上がった際の血圧と脈拍の変化を調べることにより、上記4タイプの診断ができるようになっています。

②起立性調節障害の見分け方・チェックリスト

起立性調節障害の正確な診断を受けるためには、先に述べた「新起立試験」という検査を受ける必要があります。

ただ、ここでは検査を受ける前の参考として、起立性調節障害の可能性を自分で調べられるチェックリストを紹介します。

下記の症状11つのうち3つ以上当てはまるようであれば、小児科や5章「起立性調節障害について相談できる医療機関・相談窓口」で紹介している医療機関を受診し、新起立試験の検査を受けてることを検討しましょう。

1、立ち上がったときや立っているとき、気持ちが悪くなる、失神する

2、少し動くと心臓がドキドキする、あるいは息切れがする

3、朝なかなか起きられず、午前中調子が悪い

4、立ちくらみ、あるいはめまいを起こしやすい

5、入浴時、あるいは嫌なことを見聞きすると気分が悪くなる

6、食欲がない

7、頭痛がある

8、顔色が悪い、青白い

9、おなかが痛い

10、乗り物に酔いやすい

11、体がだるい、疲れやすい

③起立性調節障害の治療法

起立性調節障害の治療は、その分類、また本人の心理的・社会的ストレスの有無によって、次のような種類があります。

↑クリックで拡大します。（引用：『起立性調節障害がよくわかる本 朝起きられない子どもの病気』田中英高監修、講談社、p39、小児心身医学会・編『小児起立性調節障害診断・治療ガイドライン』から）

起立性調節障害は、心理的・社会的ストレスが大きく症状に影響します。

そのため、上記のように心理的・社会的ストレスの有無によって、治療法の組み合わせも違ってくるのです。

それぞれの治療法についての説明は、次の通りです。

起立性調節障害の治療には時間がかかります。ですが、症状を改善させていくことはもちろん可能です。ゆっくりと時間をかけてお子さんを見守っていきましょう。

とはいえ、親御さん自身も不安に苛まれることがあるでしょう。

そういったときには、小児科の先生や教育センターなど、自分の悩みを吐き出せる場所を作っておくことがオススメです。

また、4章「不登校・起立性調節障害の子どもの進路」で後述している塾の教務などにも、子どものことを相談することができます。

いくつかの場所に相談してみて「この人なら信頼できる」と思える支援者を見つけましょう。

④起立性調節障害の治療には周囲の理解が重要！

起立性調節障害は「怠けている」「仮病ではないか」と誤解されやすい病気です。

そういった誤解からくる周りの人の言葉や態度は、お子さんにとって大きなストレスになります。

上記の①説明・説得療法や⑤環境調整でも述べたように、起立性調節障害の治療の第一歩は「周囲の理解」です。

親が、夜更かしや朝寝坊は体の不調からきているのだと認識し、子どもの症状のつらさを理解しようとするだけでも、子どもの負担は減っていきます。

起立性調節障害のお子さんは、本人も不調の原因がわからず悩んでいることが多いです。

親御さんがODについて学び、子ども自身の状況や苦悩を知り、適切な対応を行いましょう。

また、できる限り親御さん自身の不安や心配は抑えて、平常心で接することで、お子さん自身の気持ちが落ち着いていくこともあります。

コロナ禍の起立性調節障害への影響

数年前から、新型コロナウイルス蔓延のために、外出を控える、人と会わないようにするといった状況が多くなりました。

コロナ禍の影響下で、自宅にいる時間が長くなると、運動不足によって起立性調節障害の症状が悪化する可能性があります。

家にいながらでもよいので、筋トレや足踏み、家事手伝いなど、身体を動かす機会を持てるように意識しましょう。

不登校・起立性調節障害の子どもの進路

子どもが朝起きれず、学校に行くことができないとなると、親御さんはお子さんの進路が心配になると思います。

また、多くの親御さんは、子どもに全日制の学校に行ってほしいと願いがちです。

ですが、起立性調節障害の子どもが自分の希望や体力に合わない学校に進学すると、不本意な留年・中退ということになる場合もあります。

子どもの希望や体力に合わせて、通信制の高校や大学も視野に入れることが大切です。

そういった選択が、お子さんが気力・体力ともに無理しすぎることがなく学生生活を続けられることにつながります。

起立性調節障害の子どもが高校・大学に卒業まで通い続けるために大切なことは、（治療を大前提として）「学校に行って○○をしたい」といった本人の意思です。

だからこそ、「この学校に行きたい」「この学校に行くことで将来◯◯をしたい」といった本人の希望を第一に進路を考えるようにしましょう。

また、起立性調節障害の症状や不登校によって学習が遅れている場合には、不登校の子どもを対象にしている塾を活用する方法があります。

最近は、不登校児童の増加を受けて、不登校の子どもを中心に見ている塾も増えてきています。私たちキズキ共育塾、キズキ家学もその内のひとつです。

実際、私の生徒さんにも、不登校や引きこもりの状態から授業を受け始め、高校や大学に進学した方がたくさんいます。

「不登校だから」「起立性調節障害だから」という理由で将来が閉ざされることは、決してありません。

不登校の生徒さんを多く見ている塾に話を聞けば、不登校・起立性調節障害の先輩たちが、どのような進路に進んでいったかという話を聞ける場合もあるでしょう。

塾などの利用するメリットには、学力向上以外にも、生活リズムを整えたり体力を回復させたりすることもあります。

学習や進路に関する悩みがある場合、ぜひそういった場所に相談をしてみてください。初回の相談を無料で行っているところがほとんどです。

こちらは「（起立性調節障害かどうかにかかわらず、）不登校からの進路」についての参考コラムです。

• 不登校の中学生の将来は広がっています！統計から見る進路と親にできる6対応
• 不登校だと高校進学で不利になる？受け入れOKな高校・受験方法・対策を紹介
• 不登校から大学受験に進む8つのルート　必要な3つの資格、体験談とあわせて解説

起立性調節障害について相談できる医療機関・相談窓口

起立性調節障害が疑われる場合には、まず医療機関で診察を受ける必要があります。

基本的には、小児科を受診するとよいでしょう。高校生以上であれば、次のような選択肢もあります。

不登校や起立性調節障害に関わる相談窓口としては、次のようなものがあります。

• スクールカウンセラー
• スクールソーシャルワーカー
• 教育相談センター
• 精神保健福祉センター

教育相談センターの例としては、東京都教育相談センターや大阪市・教育に関する相談などがあります。

また、民間の不登校サポート機関には、次のようなものがあります。

• 私たちキズキ共育塾、家庭教師キズキ家学（やがく）
• カタリバ、オンライン不登校支援プログラム

起立性調節障害による不登校では、お子さん自身も自分の不調の原因がわからず悩んでいると同時に、親御さんもどのように対応してよいかわからず困っていることがほとんどです。

親御さん、またご家族だけで抱え込まず、先ほどご紹介した機関に相談してみましょう。

その際には、いくつかの相談機関に電話し、信頼できそうな支援者を探すのがオススメです。

まとめ

起立性調節障害そのものと、不登校との関係について解説しました。

起立性調節障害であってもなくても、「学校に行きたくないお子さん」については、無理に学校に通わせようとしないことが大切です。

「今はまず、ゆっくり休みましょう」といったスタンスで、お子さんと親御さんの言葉を聞きながら相談にのってくれる支援者を探してみてください。

そうして、ひとりで悩まず信頼できる支援者と一緒に、あなたとあなたのお子さんのこれからを考えていきましょう。

お子さんはもちろん、親御さんの将来は、きっとひらけています。